舒芬太尼引起术中呼吸抑制-医联

主诉病史

患者，女性，53岁，体重55.00kg，既往无特殊病史，拟行“经腹子宫肌瘤剔除术”。

诊断处理

进入手术室后，常规开通静脉、监测血压、心率、氧饱和度、呼吸；在利多卡因局部浸润麻醉下行L3-4间隙腰麻-硬膜外联合麻醉（0.5%罗哌卡因2ml+5%葡萄糖1ml共3ml给药2.5ml），麻醉穿刺、置管顺利，麻醉10min时麻醉平面为T7，手术开始前5min静脉滴入咪达唑仑2mg，面罩吸氧；麻醉20min开始手术，切皮无邹眉、眨眼等，提腹膜时感轻微疼痛，莫非管给药舒芬太尼10ug，氧饱和度为100%，2min后询问患者无特殊不适，SPO2为100%，心率85bpm，8min时SPO2为95%。考虑患者发生呼吸抑制，呼唤患者，患者睁眼并未诉特殊不适，氧饱和度逐渐上升致100%，6min后氧饱和度再次下降致92%，患者呼之不应，无自主呼吸，心率、血压无明显变化，立即面罩辅助呼吸，气道压＞30 cmH2O，氧饱和度进行下降致90%，托起下颌面罩加压给氧，无明显改善，氧饱和度继续下降致75%，立即行气管插，插管成功（氧饱和度为70%，心率62bpm，血压93/56mmhg）后快速通气并改麻醉为静脉复合全身麻醉，氧饱和度恢复致100%，心率90bpm，101/63mmhg，气道压力14mmH2O，继续手术，术中平稳，术毕，复苏顺利，拔出气管导管后观察30min无异常送回病房，1周后治愈出院。