全麻术后恢复早期一过性失语-医联

主诉病史

患者，女，30岁，166 cm，76kg，BMI　27.5kg/m2，ASAⅡ 级。急诊入院诊断：宫外孕，拟在全身麻醉下行“腹腔镜下宫外孕摘除术”。

查体辅查

查体：HR　89次/分，RR　16次/分，BP108/60mmHg，体温36.6℃。术前检查示心、肺、肝肾功能和神经系统未见异常。既往体健，无精神疾病病史，无失语病史，未曾生育，自述两年前曾行宫外孕摘除术。

诊断处理

患者17∶30入室，常规监测HR　77次/分，BP　131/65mmHg，SpO2 98%。开放左上肢静脉输液。面罩吸氧，17∶45全麻诱导：丙泊酚100mg、舒芬太尼35μg、顺式阿曲库铵12mg，患者意识消失后面罩加压通气，4min后用可视喉镜插入7.0＃普通气管导管，听诊双肺呼吸音清晰对称，固定导管，连接呼吸机行机械通气，VT500ml，RR　13次/分，I∶E1∶2。术中持续吸入2%～3%七氟醚，保持MAC　0.8以维持麻醉，在此过程中患者HR维持在70～80次/分，MAP　60～65mmHg左右，PETCO2 35～45mmHg，SpO2 100%。18：40停止吸入七氟醚，50mg丙泊酚静脉推注，19：00手术结束，共输入复方乳酸钠1　500ml，出血20ml，尿量300ml，鼻咽温检测维持在36.5℃。 19：15患者意识恢复，符合拔管指征后拔管。拔管后即刻患者言语表达费力，吐字不清，双腿乏力，不能抬起，生命体征尚平稳。19：20患者突然哭泣躁动，无法言语交流，语言安慰短暂平静后又再次发生哭泣躁动。19：30静脉注射丙泊酚30mg，患者入睡，生命体征平稳。19：40患者苏醒，仍不能正常回答问题。19：45病情继续好转，但言语不流利，送回病房继续观察。22：00再次随访时患者已完全恢复正常，当询问其哭泣、躁动的原因，患者无法说明原因。