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手术治疗手部“蜡泪”样骨病
主诉 病史
患者男，39岁，3年前无明显诱因发现左手示指、手背有包块，无疼痛感，后发现包块越来越大，质硬，指掌骨处疼痛进行性加重，伴活动受限。
查体 辅查
查体：左手腕、掌背部及示指背面多发隆起性肿块，质硬。X线及CT 示左手第2、3掌指骨、月骨、小多角骨、头状骨可见结片状致密影代替正常骨质，以掌背侧为主，部分病变向掌背侧不规则隆起，小多角骨-头状骨间隙受累，病变最大截面约2.4CM×1.7CM，符合“蜡泪”样骨病表现；
诊断 处理
在臂丛神经阻滞麻醉下行左腕骨、掌骨硬化骨部分切除活检术+第2、3掌骨钻孔减压术，术中所见第2掌骨尺侧面骨性增厚，局部骨性凸起，并向指骨延伸，第3掌骨远端桡侧面骨性增厚，表面增厚，腕骨背侧散在不规则骨质增生，切除凸起的硬化骨，将第2、3掌骨钻孔减压。术后病检：左腕骨及左掌骨增生骨块送检取材，脱钙后制片，镜下见较多碎骨组织及板层骨组织，部分板层骨排列致密，骨髓腔内纤维组织增生，考虑“蜡泪”样骨病。术后1个月随访患者疼痛明显减轻，效果满意。
发布于 20-02-12 19:04
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