子宫肌瘤全子宫切除后-医联

主诉病史

患者60岁，因“全子宫切除术后10年，发现盆腔肿物5个月”于2018年1月8日入院。患者10年前因“多发子宫肌瘤”于外院开腹行全子宫切除术。

查体辅查

入院查体：阴道通畅，残端愈合好，右侧附件区可触及直径约 5cm偏囊性包块，活动差、无压痛，左侧附件区未触及明显包块。

诊断处理

入院诊断：右附件区肿物：右侧输卵管积水？右卵巢囊肿？左附件区低回声待查：卵巢肿瘤？子宫肌瘤？高血压3级， 2型糖尿病，全子宫切除术史，剖宫产术史。于2018年1月10日行腹腔镜探查术，术中见：大网膜、肠管与前腹壁及两侧盆壁广泛粘连，完全遮挡盆腔，仔细分离粘连暴露盆腔，见子宫缺如，右侧卵巢囊肿，直径约 5cm，右侧输卵管与卵巢粘连，外观未见明显异常。左侧卵巢萎缩，部分与左侧输卵管粘连融合，并粘连于左侧盆壁。阴道残端部位被肠管及大网膜粘连包裹，分离粘连后于左侧圆韧带残端与阴道残端左侧缘间侧盆壁处见一略突起结节，直径约8cm，质硬。考虑为左侧圆韧带残端肌瘤，分离包块时见该处圆韧带残端长约2.5cm，该肌瘤结节由3枚肌瘤结节融合而成。切除双侧附件及该处质硬包块、残余圆韧带组织。剖开圆韧带肌瘤结节，切面可见漩涡状结构。患者术后恢复好，术后病理提示：（圆韧带）平滑肌瘤；（右）卵巢单纯性囊肿，输卵管未见明显病变；（左）卵巢及输卵管粘连，可见粘连带样结构。