主诉 病史

患者，女，43岁，已婚。 主诉：发现子宫占位病变2年。 现病史：患者2013年体检时发现子宫腺肌症，口服宫瘤清两年，未见明显好转，近一月来无明显诱因的出现尿频，B超示子宫肌壁回声不均(子宫肌瘤并子宫腺肌瘤)，宫腔内异常回声(粘膜下肌瘤可能)，子宫内膜回声不均。现为手术治疗来我院，门诊以“子宫肌瘤”收入院。 病程中患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。 月经史：4-5/23～25天，量中，无痛经。LMP：2016-1-8. 婚育史：27岁结婚，G2P1 A1，顺产一次，丈夫体健。

查体 辅查

体格检查：T： 36.8。C,P：82次/分，R：20次/分，BP 114/83 mmHg。神清，查体合作。腹软，肝脾肋下未及。四肢脊柱未见畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：外阴已婚型，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，大小约9×8cm，表面不规则，无压痛，活动可。双附件未及异常。 门诊资料：2015年12月24日本院B超：子宫肌壁回声不均(子宫肌瘤并子宫腺肌瘤)，宫腔内异常回声(粘膜下肌瘤可能)，子宫内膜回声不均。

诊断 处理

诊断：子宫肌瘤 处理：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术中探查子宫增大，形态失常，后壁偏右侧可见一大约6*5cm包块略突出子宫表面，右前壁可见3*2cm，4*2cm包块突出子宫表面。

随访 讨论

随访：病检回报：1.（子宫前壁）平滑肌瘤2.（后壁）子宫腺肌瘤 讨论：子宫腺肌症患者50%合并子宫肌瘤，妇检可发现子宫呈球形增大，质硬，一般为一致性增大，但常常不超过12w大小，如大于12w，往往提示有合并症。