反复胸闷、气促8年-医联

主诉病史

【一般资料】患者女性，43岁，农民，已生育。【主诉】反复胸闷、气促8年，再发伴腹胀10天入院。【现病史】患者于8年前始劳累后出现胸闷、气促，休息可缓解，感冒”后症状加剧，在卫生站治疗，症状反复，遂至我院诊治，诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”，建议手术治疗，但患者拒绝，后多次在我院住院，症状好转后出院长期服药，但症状逐年加重。10天再次出现上述症状，并出现尿少，量约500-800ml/天，逐渐出现腹胀、纳差及双下肢腹胀，未到他处诊治，自行服用“地高辛、速尿、呋塞米、潘生丁”，效果欠佳，今再次来我院，收入我科住院治疗。近10天来，无明显咳嗽、咳痰，无咯血、畏寒、发热，无恶心、呕吐、反酸、腹泻，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，睡眠一般，胃纳欠佳，大便正常。

诊断处理

入院后给予丹红注射液治疗胸痛胸闷 BP86/62mmHg，体温正常，二尖瓣面容，唇发绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，无罗音，心界双侧扩大，心率64次/分，房颤率，二尖瓣区闻3/6级舒张期杂音，腹彭隆，肝肋下触诊不满意，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。入院辅助检查：胸片提示风心病心脏重度增大。心电图：房颤，ST改变。血常规提示：WBC6.4*109/L，Hb102g/L，生化：胱抑素C 1.63mg/L，AST54u/L，总胆红素稍高，血脂正常，脑钠肽 2413 pg/L，肌酐、电解质正常。