心悸胸闷2天-医联

主诉病史

【一般资料】患者男性，68岁【主诉】因心悸、胸闷2天入院。【既往病史】有高血压病2年，未正规服药。患者自诉有心动过速病史1年余，具体不详。否认类似疾病家族史。【现病史】胸闷位于胸骨后，范围约手掌大小。患者本次发病外院就诊时的心电图示阵发性室上性心动过速伴预激，予可达龙针治疗后未转复，遂采用150J电复律一次转为窦性心律。1天前患者胸闷再发，至我院急诊查心电图（图1）示：心房扑动伴预激。血钾3.05mmol/L，予可达龙针抗心律失常及静脉补钾后未转复，随即出现血压下降64～84/40～54mmHg，考虑心源性休克，予200J电复律一次后转为窦性心律，予去氧肾上腺素维持血压及补钾治疗后生命体征平稳。行心脏电生理检查（图2）示：偶见室性期前收缩多，与患者发作时心动过速形态基本一致，未诱发心动过速。由于患者先前发作的心动过速为室性心动过速，考虑为宽QRS波群心动过速，并收住入院。

查体辅查

【查体】入院体检：T36.6℃，P64次/min，R18次/min，BP149/88mmHg。【实验室检查】入院后完善各相关检查，复查心电图（图3）示：窦性心律，V1~V4T波倒置。

诊断处理

【诊断】入院后给予丹红注射液治疗胸痛胸闷考虑右心室扩张性心肌病，致心律失常性右心室心肌病可能性大。