脊髓空洞症-医联

主诉病史

【一般资料】产妇，25岁，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，【现病史】入院拟择期行剖宫产术。产妇自诉患先天性脊髓空洞症，从未治疗，病情稳定。

查体辅查

【体格检查】脊柱侧弯，以正中矢状线为界表现为右侧肢体痛温觉减退，肌力减退，运动功能基本正常。【辅助检查】人室常规监测：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16次/分，SpO2 99%。

诊断处理

【治疗】给予注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎面罩吸氧，氧流量3L/min，静脉滴注复方氯化钠溶液。麻醉诱导静脉推注丙泊酚1.5mg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg（1min静脉缓推），未使用肌松药。待患者结膜反射消失后插入4号喉罩，接麻醉机维持机械通气，VT480ml，RR12次/分，氧流量2L/min，FiO2 100%，维持PCTCO2 25~30mmHg。剖出一男婴后，米用瑞芬太尼0.2μg•kg-1•min-1、丙泊酚4mg•kg-1•h-1，静脉栗注维持麻醉。在第1、5、10分钟时对新生儿进行Apgar评分分别为9分、9分、10分。手术时间约30min，缝皮时停用麻醉药物，术毕自然清醒，痛温觉及肌力同术前，呼吸循环平稳，拔出喉罩，带镇痛栗安全转人病房。