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脊髓空洞症
主诉 病史
【一般资料】 患者女性，58岁 【主诉】 主因走路不稳10年，间断头晕1月入院 【现病史】 患者缘于10年前无明显诱因出现走路不稳，无头痛头晕，无恶心呕吐，无意识障碍，未予治疗；1月前患者出现头晕，呈间断性发作，平卧时加重，遂至我院就诊 【既往史】 既往高血压病史3年，否认糖尿病冠心病病史，否认传染病史，否认手术外伤输血史
查体 辅查
【查体】 T36.5℃，P93次/分，R17次/分，BP154/107mmHg，神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。右侧肢体肌力IV级，左侧肌力肌力V级，双下肢肌张力高，右下肢肌萎缩明显，双侧肱二头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。 【辅助检查】 头颈部MRI：脊髓空洞症
诊断 处理
【鉴别诊断】 椎管内肿瘤 【初步诊断】 1.脊髓空洞症2.高血压2级高危 【治疗过程】 完善术前检查，无手术禁忌症后行枕大孔减压+枕大池重建术
发布于 19-03-23 09:42
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