摔倒后右手疼痛-医联

主诉病史

【一般资料】男性,44岁, 【主诉】摔倒后右手疼痛，活动受限。【现病史】该患于2013年3月21日下午14时许在自家楼下不慎摔倒，右手着地，伤后右手疼痛，肿胀，活动受限。于牡丹江市骨科医院拍X光片显示右手第2，3, 4掌骨骨折，未经系统治疗，今日来我院门诊就诊，为求进步治疗入院。【既往史】无食物药物过敏史，无肝炎结核史，2011年行左锁骨骨折切开复位内固定术，无输血史，无高血压糖尿病史。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:118/80/mmhg。查体:T:36.7C, P: 80次/分， R: 18次/分， BP: 118/80mmgh.脊柱呈正常生理弯曲，无压痛叩击痛，骨盆分离挤压试验阴性，髋关节活动自如，右手肿胀明显，第2，3, 4掌骨触痛明显，骨擦感阳性，骨擦音阳性，四肢肌力及感觉无明显异常，巴彬斯基征阴性，霍夫景征阴性，无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。

诊断处理

【鉴别诊断】本病外伤史明确，临床症状，体征及右手正斜位片可明确诊断，无需鉴别。【诊治经过】 1.完善相关入院检查。 2. I级护理,给予正骨水活血祛瘀、消肿止痛。 3.请上级医师看患者，明确诊断。 4.待局部皮肤条件允许，择期手术治疗。