胆汁反流性胃炎-医联

主诉病史

【一般资料】男性,44岁【主诉】患者主因腹胀伴双下肢水肿5天入院。【现病史】患者缘于入院前5天无明显诱因出现腹胀，伴恶心，无呕吐，伴双下肢水肿，无烧心、反酸，无头晕、头痛，无心慌，无胸闷及呼吸困难，在当地未予特殊处理，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科；【既往史】既往体健。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃ ,P:69次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。神志清，精神尚可，言语清晰，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及鸣音，心界不大，心率69次／分，心律齐，心音可，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢轻度水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。

诊断处理

【诊治经过】治疗上给予鸡骨草胶囊治疗疏肝利胆.清热解毒.用于急.慢性肝炎和胆囊炎、口服"复方维U颠茄片、枸橼酸铋钾颗粒"以止痛，静点"阿莫西林克拉维酸钾、奥硝唑氯化钠注射液、奥美拉唑、能量"等以抗感染、抑酸、补液及对症支持治疗；