胃炎伴糜烂，胆汁反流-医联

主诉病史

【一般资料】男性,37岁, 【主诉】胃酸、胃胀、口苦2月余【现病史】约2月前，患者我明显诱因出现胃酸、胃胀、口苦，有时候伴有反酸、恶心症状，无发热、呕吐，当时自己购买“吗丁啉”口服，症状有所缓解，2月来上述症状反复出现，为诊治来我院就诊，门诊以“慢性胃炎，反流性食管炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等病史，家族无遗传病史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃ ,P:64次/分,R:18次/分,BP:120/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部剑突下压痛(+)，反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

【初步诊断】 1慢性胃炎伴糜烂2胆汁反流【鉴别诊断】胃溃疡：主要表现是胃疼，以饭后疼痛症状明显，口服抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物治疗有效，另外胃镜检查可以鉴别【诊治经过】入院后给与鸡骨草胶囊治疗疏肝利胆.清热解毒.用于急.慢性肝炎和胆囊炎、抑制胃酸、保护胃黏膜、中和胆酸、促进胃肠动力治疗。