【一般资料】 患者女,40岁 【主诉】 因颈前无症状性红色皮疹伴脓疱2个月于2015年7月2213就诊。 【现病史】 患者2个月前颈前无诱因出现绿豆大小红色皮疹,高出皮面,其上可见脓疱,无明显自觉症状。皮疹逐渐增多增大,中央消退后,边缘出现新发皮疹,呈弧形改变。自行外涂薄荷膏,未缓解。曾于外院就诊,考虑“毛囊炎”,予口服中药及甘草锌颗粒等治疗,皮疹无明显改善。
【体格检查】 一般状况好,发育正常,生命体征平稳,全身浅表淋巴结未触及,心肺腹等检查无特殊发现。皮肤科检查:颈前区可见多发红色至暗红色斑块,最大约4em×5am,界清,部分边缘隆起,红斑上可见多发毛囊性脓疱。 【辅助检查】 血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等均未见明显异常,其中嗜酸性粒细胞计数330×107L,比例0.071。HIV抗体、梅毒血清学试验均阴性。心电图、腹部超声及肺部CT等辅助检查未见异常。 皮损组织病理学检查:表皮大致正常,真皮毛细血管及毛囊、汗腺、皮脂腺等附属器周围大量嗜酸性粒细胞[>100+/高倍视野(×200)]浸润,皮下脂肪间隔亦见受累。
【初步诊断】 经典型嗜酸性脓疱性毛囊炎(EFF)。 【治疗】 予湿毒清胶囊治疗用于血虚风燥所致的风瘙痒,症见皮肤干燥、脱屑、瘙痒,伴有抓痕、血痂、色素沉、口服米诺环素100mg每日2次,l周后皮疹明显消退。患者服药过程中伴有明显头晕,治疗1个月后皮疹完全消退,减量为100mg/a,3个月内逐渐减量至停药。随访1年,患者偶于劳累后复发,自行服药后可控制。目前仍在随访中。