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患者女,40岁, 2个月前颈前无诱因出现绿豆大小红色皮疹,其上可见脓疱,无明显自觉症状。皮疹逐渐增多增大,中央消退后,边缘出现新发皮疹,呈弧形改变。曾于外院就诊,考虑“毛囊炎”,予口服中药及甘草锌颗粒等治疗,皮疹无明显改善。
皮肤科检查 颈前区可见多发红色至暗红色斑块,最大约4 cm × 5 cm,界清,部分边缘隆起,红斑上可见多发毛囊性脓疱。
实验室检查 血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等均未见明显异常,其中嗜酸性粒细胞计数330 × 106/L,比例0.071。 皮损组织病理学检查 表皮大致正常,真皮毛细血管及毛囊、汗腺、皮脂腺等附属器周围大量嗜酸性粒细胞浸润,皮下脂肪间隔亦见受累。
诊断 经典型嗜酸性脓疱性毛囊炎(EPF)。 治疗 因既往多有胃部不适,对非甾体类药有顾虑,故选用米诺环素口服,1个月后皮疹完全消退, 3个月内逐渐减量至停药。随访1年,患者偶于劳累后复发,自行服药后可控制。目前随访中。