高血压脑病-医联

主诉病史

【一般资料】男性67岁【主诉】因头部不适10余天入院。【现病史】患者缘于入院前10余天无明显诱因出现头部不适,伴头部左侧是痛,伴纳差,无恶心、呕吐,无意识障碍及二便失禁。在当地诊所检查血压170/110mmhg,就于当地诊所,给予药物治疗(具体药量不详)效果久住,为求进一步诊治而来我院,门诊测血压示:220/105mmHg。头颅CT：平扫未见明显异常。遂以高血压性脑病收入我科,患者自发病以来,精神、睡联及饮食均久住,无意识障碍及二便失禁【既往史】既往高血压病史6年,血压最高达不详,未口服药物,否认高血压,冠心病史。否认肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤.手木及输血史,否认药物及其他过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊。

查体辅查

【查体】查体:T36.5℃P81次/分R18次/分bP：220/105mmH,g全身皮肤黏膜无黄染出血点及,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软,甲状腺不大吸音清晰,未闻及明显干性罗音及哮鸣音。心界不大,心率81次/两师分,节律规整,心音低钝,名瓣所诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双区无师痛,双下肢无指凹性水肿。专科查体,神志清楚,查体合作,言语流利,五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌居中，饮水无呛咳，四肢肌力.肌张力正常。双侧生理反射正常存在,双侧病理反射未引出,

诊断处理

【鉴别诊断】脑栓塞患者起病急，局灶性体征在数小时或分钟内达到高峰，常有心源性栓子来源。如风心病，冠心病，心房颤动等。栓塞面积较大，头ct可鉴别。【诊疗经过】 1，护理,二级护理,2饮食,低盐低脂饮食,药物上给予氯沙坦钾片治疗高血压、。3，进一步检查,血,常规,血,血糖,肝功功能等检查,待结果。待进一步检查后随时满整疗方案