胎儿宫内窘迫-医联

主诉病史

【一般资料】女性,28岁【主诉】停经40+6周，入院待产【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2016年05月28日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+6周，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。

查体辅查

【查体】 T:37.3℃ ,P:79次/分,R:22次/分,BP:110/76mmhg。宫高33cm，腹围97cm，估计胎儿大小3700g，胎方位LOA，宫缩偶有，强度弱，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地中，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚41mm，成熟度II—度，S/D2.51。

诊断处理

【诊治经过】患者入院后给予醋酸阿托西班注射液用于推迟即将来临的早产行常规检查，考虑患者现已经40+6周，行胎心监测无反应型，告知患者建议行拟行OCT了解胎儿宫内储备情况，行OCT过程中见患者胎心基线反应欠佳，行吸氧，变换体位仍未见好转，考虑患者出现慢性胎儿宫内窘迫，建议行剖宫产终止妊娠，剖出一活婴，1分钟评分8分，5分钟评分10分，患者安返病房，患者术后未见异常，5天给予拆线出院。