慢性胎儿宫内窘迫-医联

主诉病史

【一般资料】女，28岁【主诉】停经37+3周，胎动减少1天【现病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律，月经初潮14岁，周期28天，经期6天，经量中，无痛经。LMP：2015-01-7EDC：2015-10-14。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者于1天前感胎动减少，晚上较白天减少明显减少，无腹痛，不伴阴道流血流液。为进一步处理拟“胎儿宫内窘迫？”收入院。精神胃纳好，二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体辅查

【查体】 T：37.0℃P：77次/分R：20次/分Bp：125/71mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率77次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:33cm,腹围：101cm，胎心率：121次/分。宫口未开，S=-3。

诊断处理

【诊疗经过】患者入院完善相关检查，行胎心监测有反应型，后夜晚患者自诉胎动减少，给予患者行胎心监测，出现频繁多次的变异减速，不排除胎儿宫内窘迫可能性，给予患者行子宫下段剖宫产，胎儿APgar评分7-8-7，婴儿转新生儿科，术后给予患者促宫缩，止血等对症治疗，后症状好转出院。