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良性发作性位置性眩晕--“耳石症”
主诉 病史
【一般资料】 女性,63岁 【主诉】 反复头晕6天 【现病史】 患者以头晕为主要症状。头晕时伴天旋地转感，站立不稳，伴恶心、呕吐胃内容物，量不详，非喷射性；伴周身疲乏感，偶有胸闷，与头部位置无明显关系，站立时可加重症状，平躺和闭眼可减轻症状。 无耳鸣、听力减退，无意识障碍，无四肢抽搐，无肢体感觉障碍。
查体 辅查
【查体】 T:36.1℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:135/80mmhg。神清语利，查体合作，眼球活动自如，未见眼震，瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。鼻唇沟对称。伸舌居中。四肢肌力5级-。腱反射对称正常。双侧深浅感觉对称存在。脑膜刺激征（-）。双侧病理征未引出。 【辅助检查】 TCD提示：基底动脉血流速度减慢；其余各动脉血流动力学指标未见明显异常。
诊断 处理
【鉴别诊断】 脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。 【诊治经过】 给予盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎、耳石手法复位，予改善循环、营养神经等对症治疗。
发布于 20-07-16 15:45
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