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良性发作性位置性眩晕
主诉 病史
反复发作性头晕，视物旋转12天入院前12天夜间卧床睡眠时突然出现头晕、视物旋转，有坠入深渊的感觉，伴恶心、呕吐，持续数秒后缓解。此后症状反复，多于体位变动时出现，持续时间数秒钟，不敢活动，长期卧床。既往：高血压病史2年。
查体 辅查
血压（卧位110/70mmHg，立位105/60mmHg），神志清楚，心肺腹未见异常。神经系统查体：脑神经正常，四肢肌张力、肌力及共济运动正常；深浅感觉正常；腱反射对称，双侧病理征未引出，脑膜刺激征阴性。血常规、凝血常规、CRP正常。临床化学检验正常。TCD示正常。心脏彩超正常。颈动脉彩超：双颈动脉硬化。头核磁示双侧基底节区多发腔隙性梗死，脑萎缩。头颅CTA：脑动脉硬化，未见血管狭窄及畸形。
诊断 处理
良性发作性位置性眩晕。给予改善内耳循环（倍他司汀），手法复位和前庭功能训练后症状好转。
随访 讨论
BPPV是眩晕门诊最常见的疾病，常见于中老年人，通过病史及位置实验可确诊，无需太多检查，治疗一般经手法复位即可恢复，简单有效。本病因在中老年人常见，容易被误诊为基底动脉供血不足、颈椎病及脑梗死等，但根据头位及体位相关性眩晕，时间短暂，位置诱发实验阳性可鉴别，因此我们诊断是应注意该类疾病。
发布于 19-01-05 14:16
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