阳性慢性乙型肝炎-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，28岁，干部，已婚。【主诉】停经26周余，发现乙肝系列异常50余天。【现病史】患者26周前出现末次月经来潮（末次月经2016.4.30），再未行经，经产科诊断为“妊娠”。50余天前在我院孕检时发现乙型肝炎表面抗原阳性，未予治疗。2周前化验乙肝系列示HBsAg、HBeAg、HBeAb阳性，HBV-DNA为583,264,277 IU/ml，未予治疗。今为进一步诊治来我科门诊，建议住院行抗病毒治疗，以助母婴传播阻断，遂门诊以“1.慢性乙肝2.中期妊娠”收住院。

查体辅查

【体格检查】 W73kg，H168cm，BMI 25.86kg/m2 。腹膨隆，妊娠状态，余未见明显阳性体征。【辅助检查】血常规：WBC 10.42×10^9/L、Hb 104g/L、PLT 239×10^9/L；肝功：ALB37g/L，转氨酶正常。血脂：TG1.67mmol/L、TG5.47mmol/L、HDL-C2.54mmol/L、LDL-C3.00mmol/L；乙肝系列：HBsAg 17464.93IU/mL、HBeAg 1172.89S/CO、HBeAb 10.13S/CO。HBV-DNA定量:7.71E+08IU/ml。腹部B超提示：脂肪肝。

诊断处理

【初步诊断】 1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎；2.孕1产0孕26+3周妊娠；3.贫血（轻度）；4.脂肪肝。【治疗】入院后给予胸腺五肽注射液用于慢性乙型肝炎患者的治疗，自身免疫性疾病，免疫缺陷病及肿瘤的辅助治疗、2016.08.19：15周前发现月经未来潮，后未行经，被诊断为“早孕”。1天前产检时发现乙肝血清标志物阳性，为1、3、5阳性，遂就诊于我科门诊。给予查HBV-DNA为＞1,000,000,000IU/ml，肝功正常，肝纤维化指标较高。初步诊断：1.慢性乙肝2.中期妊娠。治疗建议：孕24周时抗病毒治疗进行母婴阻断。 ◆ 2016.10.31：于我科住院治疗，2016.11.03签署知情同意书，自行院外购买替诺福韦酯抗病毒治疗，治疗好转后出院，2016.11.09始口服替诺福韦酯片进行母婴阻。