踝关节滑膜软骨瘤病-医联

主诉病史

患者，男，16岁，因“扭伤后发现右踝前方肿物1年，肿物逐渐增大2个月”就诊住院，患者1年前打篮球时扭伤致右踝关节疼痛，肿胀，后发现右踝关节前内侧开始出现一肿物，静息及行走时均无疼痛，肿物不影响走路，就诊前2个月肿物逐渐增大并伴随出现踝关节背伸受限。

查体辅查

入院体格检查：右踝前内侧可见一肿物突出，四周无红肿，大小约3.0CM×3.0CM，触诊质硬表面光滑，边界清楚，位置固定，有轻压痛，未及动脉搏动。右踝因骨性阻挡背伸受限，背伸活动度5°，胫前肌力弱为Ⅰ级，足趾远端皮肤感觉血液循环正常，胫后及足背动脉搏动可及。辅助检查：患者血常规、凝血、红细胞沉降率、C反应蛋白及术前常规生化检查等结果未见异常。影像学检查：患者踝关节负重正侧位显示，右踝关节前方偏内侧可见一平滑椭圆形高密度包块影，边缘密度高,中心密度低，大小约为3.0CM×3.0CM，周围软组织肿胀。

诊断处理

CT：右踝关节周围软组织肿胀，内、外踝前部分别见一类圆形骨化结节影。较大结节位于内踝前方，呈边缘环形钙化，内部呈低密度并可见结节钙化灶，大小为3.3CM×2.3CM×3.7CM；外踝结节较小，长径约1CM，其内部亦可见局部低密度。MRI：右踝关节示关节积液征，滑膜增厚；踝关节内侧前方可一长椭圆形结节，结节边缘为等T1低T2信号影，结界内可见高T2信号影。