分娩时阴道壁裂伤致产后大出血-医联

主诉病史

【一般资料】女，22岁【主诉】停经39周，规律性腹痛2小时【现病史】妊娠期女性，G1P0。LMP：2016-03-12，EDC：2016-12-19。患者既往月经规律，月经初潮12岁，周期25-30天，经期5-7天，经量中，无痛经。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕18周感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。孕期无阴道流血流液，头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适，无毒物接触史。约2小时前无明显诱因出现规律性腹痛，5-6分钟一次，一次持续30秒，无阴道流血，门诊以临产收入院。精神胃纳好，二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体辅查

【查体】 T：37.1℃，P：87次/分，R：16次/分，Bp：115/72mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:31cm,腹围：97cm，胎心率：143次/分。宫口开3cm，宫颈管消退50%，质中，后卫，S=-1。【辅助检查】 2016-10-21本院B超示：双顶径79mm，腹围265mm，股骨57mm。羊水最大前后径63mm。颈周未见脐带回声，见环状CDFI信号。

诊断处理

【诊疗经过】患者入院时宫口开3CM，急送入产房，后宫缩频率下降，患者体力下降，补充营养及缩宫素继续分娩，规律性宫缩16小时后分娩1活婴，胎儿娩出后阴道大量流血，色鲜红，可凝固，出血约600ml，迅速查找失血原因，并积极补液，见阴道壁及会阴2度裂伤，给予患者迅速缝合伤口，后患者明显减少，患者生命体征平稳，观察2小时后送入爱婴区，后患者恢复良好出院。