临床难辨性妊娠剧吐-医联

主诉病史

【一般资料】女，25岁，【主诉】停经4周，呕吐1天【现病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律，周期26-40天，经期5-7天，经量中，无痛经。LMP：2017-2-16，患者于1天前开始出现轻微呕吐，伴有腹部不适，自用热水袋热敷腹部有所好转，后晚上吃饭后出现恶心，伴有上腹部不适，急诊于胃肠外科，嘱患者多加休息，建议患者行腹部B超，患者表示拒绝，今日早晨患者晨起后伴有间断性呕吐，进食后加重，于我院胃肠外科就诊，以胃肠炎收入院治疗。精神胃纳一般，二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体辅查

【查体】 T：36.5℃P：88次/分R：18次/分Bp：116/88mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，肝脾肋下未触及。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。

诊断处理

【诊疗经过】患者入院后完善血常规等检查，未见异常，患者行止吐等对症治疗后仍未见好转，考虑患者为育龄期女性，一月前有同房史，患者月经不规律，不排除妊娠可能性，遂查尿妊娠实验，检查示阳性，请我科会诊，我科行B超检查宫内未见妊娠囊，查HCG1135miu/l，隔一天再次行B超检查见胎芽，考虑为宫内妊娠可能性大，遂收住产科按妊娠剧吐行维生素C等补液，维生素B6处理后，患者恶心呕吐表现有所好转，患者要求出院，嘱患者1周后产科门诊就诊，不适随诊，办理出院。