亚临床甲亢间断性手抖-医联

主诉病史

【一般资料】男性,32岁【主诉】间断性手抖1月余。【现病史】约1月前，患者无明显诱因出现手抖症状，当时以为是劳累过度导致的，经休息可好转，未做特殊治疗；1月来，上述症状间断出现，为诊治来我院就诊，门诊行头颅磁共振检查正常，以“手抖原因待查”收住院，发病以来饮食佳，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等病史，家族无遗传病史。

查体辅查

【查体】 T:37.0℃,P:105次/分,R:19次/分,BP:145/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。【辅助检查】甲功：TSH：1.55uIL/ml;FT3:4.04pg/ml;FT4：0.51ng/ml。胸部CT未见异常。

诊断处理

【初步诊断】亚临床甲亢。【鉴别诊断】 1帕金森病：由于大脑黑质纹状体系统病变引起的症状，神经系统检查可以诊断：2特发性震颤：不明原因，主要表现在上肢和头部，做精细动作时明显，情绪紧张时加重，心情舒畅，放松时可完全消失；3焦虑症：有心理因素导致，容易出现紧张，手抖症状。【诊治经过】入院后给予营养支持，小剂量的抗甲亢药物治疗。休息，避免情绪波动，饮食合理搭配，半月复查。

随访讨论

【分析总结】亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢，是指没有临床症状，或症状不确切、不特异，虽然血清FT3和FT4在正常范围内，但血清TSH低于参考范围，并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病，仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。