第一产程延长的处理-医联

主诉病史

【一般资料】女，23岁【主诉】停经39+3周，规律性腹痛1小时【现病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律，LMP：2017-03-6EDC：2017-12-13。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者现孕39+3周，1小时前出现规律性腹痛，约5-6分钟1次，1次持续30秒，不伴眼花、视物模糊，心悸、胸闷，不伴阴道流血流液。为进一步处理拟“临产”收入院。精神胃纳好，二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体辅查

【查体】 T：37.3℃P：73次/分R：23次/分Bp：130/83mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率73次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:33cm,腹围：100cm，胎心率：155次/分。内诊：宫口未开，宫颈管消退10%,质中，中位，S=-3。

诊断处理

【诊疗经过】患者入院完善血常规，电解质等相关检查，后宫口开3cm送入产房，患者宫缩正常，后患者产程进展缓慢，检查宫口开6cm，产程已达24小时，考虑患者现处于第一产程延长，拟行剖宫产，患者及家属表示同意，术中娩出一活婴，由于宫缩差行肌注缩宫素，术后恢复良好，4天后症状好转，给予出院。