精神心理因素对阴道试产的影响-医联

主诉病史

【一般资料】女，26岁【主诉】停经39+6周,下腹痛伴阴道见红1小时【现病史】孕妇平素月经规则，末次月经2017年10月15日，预产期2018年07月22日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在我院建卡检查共9次；未行产前诊断。糖耐量试验正常，患者今天中午10点30分无诱因出现下腹痛，无明显规律，伴阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加9公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】体温：37.0℃，脉搏：87.0次/分，呼吸：20.0次/分，血压118/81mmHg。身高157cm，体重59.0kg。宫高33cm，腹围96cm，估计胎儿大小3300g，胎方位ROA，宫缩偶有，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退60%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD92mm，HC332mm，AC345mm，FL69mm，AFV50mm，AFI148mm，胎盘位于前壁，厚36mm，成熟度II度。

诊断处理

【诊疗经过】患者入院后完善相关检查，后患者腹痛加剧，阴道少许血性分泌物流出，患者害怕阴道试产困难，怕痛，怕出现难产，告知患者采取合适体位缓解不适症状，患者表示拒绝，并处于忧虑状态，后产程进展缓慢，告知患者相关情况，给予患者家属陪伴，缓解孕妇心理压力，鼓励孕妇阴道试产，在其家属陪伴下患者配合医生及助产士要求，给予患者导尿，胎头下降明显，胎心监测可，后娩出一活婴，产时产后出血少，产后2天给予出院。