巨大儿阴道试产-医联

主诉病史

【一般资料】女性,30岁, 【主诉】一胎孕足月，偶感下腹坠胀1天【现病史】平素月经4/30天，末次月经2017-12-03，预产期2018-09-09，早孕期超声符合孕周，孕1个月阴道少量出血，口服保胎药治疗1个月后好转（具体不详）。孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，偶感下腹坠1天，未见红，未破水入院。【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/79mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高35cm，腹围115cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。阴道检查：骨盆无异常，宫颈管长0.5cm，居中，质中，容2指，先露头，S-2，估计胎儿大小4000g。【辅助检查】 B超:双顶径9.4cm，股骨长颈8.0cm，羊水指数11.9cm，S/D2.2，腹围37.9cm。

诊断处理

【鉴别诊断】阑尾炎，患者无转移性右下腹及麦氏点压痛，可鉴别【诊治经过】给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规，尿常规，血型，心电图，超声等检查。监测胎心，胎动及宫缩情况。