双胎阴道试产风险高-医联

主诉病史

【一般资料】女性,25岁【主诉】停经39+1周,不规则腹痛3小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年7月9日，B超提示预产期2018年05月2日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共11次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现不规律下腹痛，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加21公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.2℃,P:79次/分,R:23次/分,BP:115/83mmhg。宫高33cm，腹围108cm，胎方位LOA，宫缩不规律，强度弱，先露头，已衔接，胎心音131/152次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退70%，宫颈扩张0cm。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：双胎之一，宫内妊娠，活胎，脐带绕颈1周，双胎之二，宫内妊娠，活胎。脐动脉血流频谱测值正常范围。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者现为先兆临产，双胎；阴道试产风险高，告知患者及家属相关阴道试产风险，患者及家属知情理解，要求剖宫产终止妊娠，给予患者行剖宫产，术中娩出双活婴，术程顺利，术后给予患者抗感染，促宫缩治疗，双新生儿转新生儿科，患者术后6天给予出院。