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【一般资料】 女性,27岁 【主诉】 一胎孕足月头位,待产 【现病史】 平素月经6/30天,末次月经2017-12-10,预产期2018-09-16,早孕期超声符合孕周,孕期定期产检,唐氏筛查低风险,糖耐量试验及甲状腺功能未见异常,系统超声及四维超声未见明显异常,现一胎孕足月头位,偶有下腹痛,未见红,未破水入院。 【既往史】 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史及药敏史,预防接种史不详。
【查体】 T:36.2℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:90/65mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月,宫高34cm,腹围110cm,宫体无压痛,偶有宫缩,胎头头位,胎心140次/分,规律。阴道检查:骨盆无异常,宫颈管长1.0cm,居中,质中,容1指,先露头,S-2.5,估计胎儿大小3300g。
【鉴别诊断】 1.急性阑尾炎,患者无转移性下腹痛,无恶心、呕吐,无发热可除外。2.急性胃肠炎,患者无不洁食物饮食史,无恶心,呕吐,腹泻及持续性脐周痛可鉴别。 【诊治经过】 给予产科护理常规,二级护理,普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况