经产妇胎盘植入-医联

主诉病史

【一般资料】女性,25岁, 【主诉】停经38+1周,规律性下腹痛6小时【现病史】青年女性，孕3产2，顺产2次，孕妇平素月经不规则，预产期2018年03月11日；孕期未行产检，患者6小时前出现规律下腹痛，因家中无人，120急救转入我院，患者有阴道见红，有阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史

查体辅查

【查体】 T:37.2℃,P:87次/分,R:23次/分,BP:135/71/mmhg。宫高32cm，腹围95cm，估计胎儿大小3000g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音125次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张10cm。先露位置S+2。胎膜已破，未见明显羊水。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善抽血检查，立即转入产房，10分钟后娩出一活婴，产时出血少，给予缩宫素静滴，2小时未有异常转入爱婴区，后患者出现宫缩乏力，给予缩宫素后宫缩仍无明显改善，行急诊B超检查示宫腔及肌层内异常回声团，考虑胎盘植入，宫腔内气体状回声，患者伴有胎盘植入同时有子宫收缩乏力，立即转入外院高危重症中心，拟行介入下切除子宫治疗。