孕15+周21-三体综合征自然流产-医联

主诉病史

【一般资料】女性,28岁【主诉】孕15+周，阴道流血1天【现病史】青年女患者。孕妇平素月经规则，末次月经2015年7月11日，预产期2018年4月18日；停经40+天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经16周在外院建卡检查共13次；唐氏三联筛查低风险。现孕妇停经15+周，患者今天出现无诱因出现腹痛，伴有阴道流血，自觉胎动正常。现门诊拟“先兆流产”收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，孕前体重47.00kg，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃,P:88次/分,R:15次/分,BP:130/77/mmhg。宫底高度12.0cm，腹围80.0cm，扪及宫缩，强度中，胎心音140次/分。阴道窥阴器宫口未开，阴道内少许血液，胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26.0cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，入院后腹痛加重，建议患者行无创DNA检查并行黄体酮保胎治疗，患者拒绝行无创DNA检查，之后给予黄体酮40mg，后仍有腹痛加重，后患者排除妊娠组织物约20g，见胎儿及胎盘娩出完整，后给予产妇康，头孢呋辛抗感染治疗，患者2天未有不适，给予出院。