特发性突聋-医联

主诉病史

【一般资料】男性,63岁【主诉】左耳突然听力下降1天。【现病史】患者于1天前无明显诱因出现突左耳突发性听力下降，持续性刮风样耳鸣，伴耳内堵塞感，耳周麻木感，稍有头昏蒙感，无眩晕、恶心、呕吐，未治疗，今上述症状不缓解，现为求进一步治疗至我院就诊，查纯听阈测定示左耳重度感音神经性听觉丧失，右耳轻度感音神经性听觉丧失，并诊断“特发性突聋（左）”收入院。现主症：双耳听力差，左耳甚，持续性刮风样耳鸣，伴耳内堵塞感，耳周麻木感，稍有头昏蒙感，无眩晕、恶心、呕吐，口苦咽干，口中异味，纳可，寐欠安，二便调。

查体辅查

【查体】 T:36.0℃,P:62次/分,R:16次/分,BP:159/79/mmhg。发育正常，营养良好，表情自如，步入病房，无病容，神志清楚，自主体位，查体合作，全身皮黏膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形，眼睑无浮肿，睑结膜无苍白,巩膜无黄染。耳鼻无溢液,口唇无紫绀,咽后壁无充血,双侧扁桃体不大、无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大,未闻及血管杂音。胸廓对称无畸形,双肺叩清音,肺肝浊音界位于右骨中线第V肋间,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩心界不大,心率62次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛，肝脾肋缘下未触及,无腹肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性,肝区、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。

诊断处理

【鉴别诊断】 1.药物性、炮震性、噪声性耳聋：患者发作前无使用对听神经损害药物史，无放炮等噪音接触史，故排除。2.听神经瘤:有平衡障碍，行走不稳感，前庭功能异常，亦有听力下降、耳鸣为首发症状，需行进一步听力检查可除外。【诊治经过】患者入院后积极完善常规检查，进一步明确诊断，予以活血化瘀，营养耳窍的疗法：给予谷红注射液、杏芎氯化钠注射液、巴曲霉注射液静点。给予注射用鼠神经生长因子肌内注射，胞磷胆碱钠片口服。给予阿拉坦五味丸口服。患者自觉听力基本恢复正常，耳鸣改善，耳堵缓解，疗效满意，请示上级医师同意后予以出院。