妇科手术前使用苯巴比妥术后致固定性药疹-医联

主诉病史

【一般资料】患者女，55岁。【主诉】因腹痛4d，恶心、呕吐2d于2013年12月15日入院。【既往史】既往有“盆腔炎”病史，1998年行CT增强检查时有碘造影剂过敏性休克史，无药物过敏史。

诊断处理

【治疗】经大剂量抗生素联合、规范抗炎后仍有高热，于2013年12月19日行经腹右侧附件切除术及左侧输卵管切除术。术前晚常规口服鲁米那0.06g，手术当日8：00肌肉注射鲁米那0.1g。术中见右侧输卵管积脓，培养为沙眼衣原体阳性。术后三代头孢（同术前）、替硝唑（同术前）、阿奇霉素三联抗生素治疗。12月22日晚右侧腕关节内侧、会阴部出现紫红色皮疹，有灼热感、瘙痒感，无疼痛。次日局部皮损范围扩大，胸腹部出现密集点状红疹，右侧腕部7cm×5cm红斑；会阴部左侧大阴唇上端接近阴阜部8cm×6cm红斑；红斑与周围组织界限清楚，表面出现较多绿豆大小水泡。请皮肤科会诊，发现左手掌正中尚有2cm×1cm红斑，认为结合皮疹出现在会阴、手部，考虑为鲁米那所致的固定性药疹。给予抗过敏等综合处理，小水泡很快于24日融合成一个大水泡（见图）。消毒后分别抽出液体，保持局部干燥，继续抗过敏等对症处理。患者体温血象正常，淋巴结不肿大。治疗后胸腹部皮疹很快消退，固定性红斑缩小、变暗，于12月29日出院回当地医院继续盆腔炎后续治疗和休养。