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气管插管期间牙齿损伤脱落
主诉 病史
【一般资料】 男，72岁，体质量70kg，ASAⅣ级。 【主诉】 因脑出血急诊入院，
诊断 处理
【治疗】 拟在全麻下行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术。患者入室时昏迷，BP168/102mmHg，HR69次/min，SpO295%，RR18次/min，术前准备中发现患者牙齿缺失，仅有右下侧一颗切牙，活动度尚可，于是未予处理。全麻诱导予咪达唑仑5mg，阿托品0.5mg，依托咪酯12mg，舒芬太尼20μg，罗库溴铵40mg，吸氧去痰后经口明视插管，用喉镜窥视喉头时，见口腔分泌物较多，遂用吸引器吸去分泌物后，再次置入喉镜视野清楚，插管成功，退出喉镜放置气管导管固定牙垫时，发现右下切牙掉落，试图用手取出，手探入口腔稍用力，牙齿滑落到舌体下方，用力伸手探索数次未果，遂用喉镜推开舌体反复寻找未见脱落牙齿，双肺听诊双侧呼吸音对称，清晰，无减弱，考虑脱落牙齿可能在口腔，于是决定先手术。术中麻醉无特殊，术后患者行头颅核磁检查平扫见在口腔梨状隐窝发现一颗牙齿，明确牙齿位置后在可视喉镜下，用插管钳顺利取出牙齿，患者送监护病房。
发布于 19-09-01 23:08
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