小脑扁桃体下疝患者-医联

【一般资料】女性，33岁【主诉】颈部及左上肢疼痛5年【现病史】患者缘于5年前无明显诱因出现颈部及左上肢疼痛，呈针刺样，间断性，伴左手麻木，就诊于当地市骨科医院，行颈椎MRI示：小脑扁桃体下疝脊髓空洞，为求进一步诊治而来我院

【查体】 T36.8℃，P70次/分，R18次/分，BP109/79mmHg，神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，脐下可见12cm大小瘢痕，心肺未见明显异常。双侧肢体肌力V级，肌张力正常，双侧肱二头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。

【诊疗经过】入院后给予等离子治疗系统治疗扁桃体腺样体、积极完善术前相关检查，积极术前准备，术前检查结果回报无明显手术禁忌症，于全麻神经电生理检测下行枕大孔减压+枕大池重建术，术后常规给予患者伤口换药、拆线，患者病情平稳后遵嘱离院。

小脑扁桃体下疝患者