发现左肺占位-医联

主诉病史

【一般资料】女性，65岁，已婚，【主诉】发憋气短1月，发现左肺占位1天。【现病史】患者1月前无诱因出现发憋气短,活动后加重,休息后可缓解,伴轻微咳嗽咳痰,痰少,为白色泡沫痰,无痰中带血及咯血,无发热、胸痛,当时未予注意,症状持续无缓解。1天前患者就诊于当地县医院，査胸部CT示左肺门占位伴左肺上叶肺不张,纵隔内肿大淋巴结,左肺下叶索条影,心包积液。今为进一步诊治来院。

查体辅查

【查体】 T36.4℃，P70次/分，R19次/分，Bp155/100mmHg神清,精神欠佳。周身浅表淋巴结未触及肿大。左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音,右肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率70次/分,可闻及早搏。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常存在。双下肢轻度水肿。

诊断处理

【鉴别诊断】 1、肺癌患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐趋明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查协助诊断。2、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。【诊疗经过】患者为左肺小细胞癌,诊断明确,入院后给予养正合剂,用于肿瘤患者化疗后引起的气阴两虚、益气健脾、EP方案化疗,过程顺利,今日复查电解质结果提示低钾血症,予以补钾纠正电解质紊乱;患者及家属要求出院,反复向家属交代,患者血钾较低,可能出现乏力、心律失常等情况,患者和家属表示理解,签字后出院。