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脆性糖尿病的定义及如何从临床特点诊断1型糖尿病
主诉 病史
【一般资料】 患者男，27岁。 【主诉】 因“血糖升高7年，反复双下肢麻木感4年”入院。 【现病史】 患者7年前无明显诱因出现“三多一少”症状，且短期内体重减轻10kg，空腹血糖17.0mmol/L，诊断为1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素降糖、补液后好转出院。4年前出现多尿、多食、消瘦3年，下肢麻木感3个月，给予胰岛素降糖、抗氧化、营养神经等治疗后好转出院，诊断为糖尿病周围神经病变。
查体 辅查
【体格检查】 身高170cm，体重52.6kg，BMI18.2kg/m2，随机血糖13.4mmol/L，HbA1c8.2%，胰岛素/C肽释放试验：餐后2hC肽0.55ng/mL，INS60.7pmol/ml，空腹C肽0.53ng/mL，INS12.90pmol/ml。胰岛相关抗体均阴性。
诊断 处理
【初步诊断】 1型糖尿病，糖尿病酮症，糖尿病周围神经病变，慢性咽炎。 【治疗】 给予阿卡波糖胶囊降低糖耐量低减者的餐后血糖、门冬胰岛素早8u，午8u，晚10u餐前皮下注射，甘精胰岛素12u睡前皮下注射。因饮食不规律，空腹血糖波动在4.0-12.0mmol/L，餐后2h血糖7.0-15.0mmol/L。
发布于 19-10-22 10:51
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