饮酒后精神异常相关诊断及其治疗-医联

主诉病史

患者，男性，52岁，主因精神异常2天，于2006年11月14日入院。患者3天前饮酒（3人喝2斤白酒），2天前患者饮酒后出现躁动、少语、对他人的话无反应、不进食，伴呕吐数次，可正常行走，无大小便失禁，来笔者医院急诊就诊。既往史：饮酒史30年，一般每天喝白酒2～5 两，最长可1周不饮酒。否认高血压、高血脂及糖尿病病史。

查体辅查

入院查体：BP 120／75mmHg，P 80次／分，R 18次／分，T 36﹒8℃，神志清楚，偶有躁动，少语，感觉性失语，不能与人交流，不认人，摸索动作，可分辨鞋的左右，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动正常，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿音，心率80次／分，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，皮肤未见蜘蛛痣，四肢肌力5 级，双膝腱反射减弱，双巴氏征（－），克氏征、布氏征（－）

诊断处理

饮酒后精神给予青霉素（400万U q6h）及头孢曲松（2g qd）静脉滴注抗感染治疗，甘油果糖脱水治疗（250ml ，给予维生素B1100mg 及维生素B12250μg 肌注，每天1次，

随访讨论

本病例最终被确诊为Wernicke 脑病，但在入院之初，因为对该病认识不足，警惕性不高，未及时想到该病。通过该病例，提醒临床医师在临床遇到长期饮酒的患者，出现意识障碍、精神异常，应注意该病的可能性，以便及早进行治疗。