阵发性睡眠性血红蛋白尿伴颅内静脉窦血栓-医联

主诉病史

【一般资料】女性,55岁【主诉】左上肢阵发性抽搐1d 【现病史】患者1d前无明显诱因出现左上肢阵发性抽搐,表现为抽搐从手指-腕部-肘-肩-口角-面部逐渐发展,每次发作数秒至十余秒钟,意识始终清楚。【既往史】阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）病史11年;2个月前曾因肢体无力,于外院住院,检查头CT及头MRI示出血性脑梗死，给予地塞米松静点数日,并对症治疗,病情好转出院,未遗留肢体活动障碍。无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史,无外伤手术史。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神清语利,贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,睑结膜苍白,双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,双眼球各方向运动充分。额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,口唇无发绀。双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音,双下肢无水肿,四肢肌力V级,肌张力正常,无深浅感觉异常,腱反射正常,病理反射阴性,颈强(-)。

诊断处理

【鉴别诊断】脑出血：中老年患者，有长期高血压病史，于活动中或情绪激动时起病，起病突然，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。【诊治经过】给予脑心通胶囊,缓解缺血性脑病，脑血栓、氯硝安定口服,左上肢阵发性抽搐得到控制。