寻常型天疱疮并发甲下出血-医联

主诉病史

【一般资料】患者女，48岁。【主诉】因口腔糜烂4年，头部丘疹、水疱2年7个月，伴甲下出血1个月就诊。【现病史】患者4年前无明显诱因口腔出现糜烂，伴疼痛，多次自行治疗，无明显好转。2年9个月前，头部出现丘疹、丘疱疹，伴瘙痒，逐渐波及全身。在我院经皮损组织病理检查诊断为天疱疮。后多次于外院住院治疗，经地塞米松每日9.75～10.5mg，联合环磷酰胺每周600mg连续2周治疗，病情好转后出院。后患者病情反复，于2015年3月24日入我科住院治疗。

查体辅查

【体格检查】系统检查无异常；皮肤科检查：胸部、背部、腋下、乳房下、四肢及肛周可见红斑基础上大小不一的水疱，部分破溃，上覆黄色药膏，伴少许渗出；双眼肿胀，睑裂变小，眶周可见淡黄色分泌物；口腔及外阴黏膜可见数枚黄豆大的糜烂面，左手拇指、示指、中指甲及双拇趾甲近端出现皱襞及甲板下出血

诊断处理

【治疗】泼尼松每日80mg，联合环磷酰胺每日600mg连续2d冲击治疗，外用莫米松乳膏,缓解皮肤疾病、美洛西林6.0g/d抗感染治疗；康复新液、复方多粘菌素B软膏等外用局部对症治疗后，全身红斑、糜烂逐渐干涸、结痂。甲下紫红斑略变暗，好转出院。出院2个月后泼尼松渐减量至每日50mg口服，病情明显好转，全身红斑、糜烂大部分结痂、脱落，指（趾）甲下出血消退。