男性阴茎癌-医联

主诉病史

【一般资料】男性,59岁, 【主诉】阴茎龟头肿物2年。【现病史】患者2年前发现阴茎龟头左侧有一肿物，未重视，随着时间推移，该肿物逐渐增大，并出现疼痛不适，排尿时无不适，1个月前曾在当地县皮肤泌尿医院行手术治疗，术后该肿物再次增长，现为行手术治疗来我院，检查后以“龟头肿瘤”收住我科。【既往史】平素体健，无急慢性传染病史，高血压病史5年，冠心病病史4年，无糖尿病病史，无重大外伤史，无重大手术史，无药物过敏史，无输血史。预防接种史随当地。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。阴茎包皮稍长，于龟头左侧可见一大小约2cm×1cm肿物，突出表面，质硬，轻度压痛。【辅助检查】病理（吉林艾迪康医学检验所2018-11-20）：吉大二院主任会诊意见：（龟头）鳞状上皮呈乳头状增生，局部伴有中-重度非典型增生，局灶不能完全除外有癌变，请结合临床。

诊断处理

【诊断依据】 1.阴茎龟头肿物2年。2.阴茎包皮稍长，于龟头左侧可见一大小约2cm×1cm肿物，突出表面，质硬，轻度压痛。3.病理（吉林艾迪康医学检验所2018-11-20）：吉大二院主任会诊意见：（龟头）鳞状上皮呈乳头状增生，局部伴有中-重度非典型增生，局灶不能完全除外有癌变，请结合临床。【诊治经过】 1、外科入院常规，二级护理,注射胸腺五肽注射液,预防自身免疫性疾病。；2、完善相关检查，血常规、血型；3、手术治疗，术后给予抗炎，对症治疗。