主诉 病史

男，28岁，以阴茎疼痛3个月为主诉来诊。 现病史：患者3个月前阴茎疼痛,2个月前出现皮肤破溃，触之易出血。排尿伴有疼痛,无血尿,无尿频,病来未系统治疗，我院2015-7-20病理回报：鳞状细胞癌。现患者为求进一步治疗来我院就诊，我科门诊以“阴茎癌”为诊断收入院。患者病来饮食睡眠可，无发热，无腰痛，无尿频尿急及尿痛，大便正常，排尿时伴疼痛，近期体重无明显改变。

查体 辅查

阴茎可见一枚肿物,稍红肿.伴破溃，触之易出血。 双侧腹股沟可触及略大淋巴结。 我院2015-7-20病理回报：鳞状细胞癌。 MRI：阴茎头部占位，累及阴茎海绵体及尿道海绵体远端，请结合临床及相关检查。盆腔积液。

诊断 处理

阴茎癌。 2015-08-10行阴茎部分切除术。患者阴茎常规消毒后，以手套包裹好肿物，固定良好，术中于距阴茎肿物基底部约2cm的正常阴茎处环形切开阴茎表面皮肤，环形切开阴茎白膜，暴露出尿道，于此处横断阴茎海绵体、尿道海绵体及尿道后，完整切除阴茎肿物及周围部分正常阴茎组织。更换手套及器械，蒸馏水冲洗阴茎断端。应用3-0可吸收线缝合海绵体创面止血，确切，未见活动出血，之后应用3-0可吸收线间断缝合尿道粘膜与阴茎残留端，使尿道粘膜外翻，重塑尿道外口，于尿道外口处插入16号三腔气囊尿管一枚，顺利进入膀胱，引出淡黄色尿液。术中探查未见肿物残留，无活动出血，阴茎残端血运良好，尿道外口无狭窄。术毕。 术后恢复良好，8天拔出尿管，切口愈合良好。 术后病理鳞状细胞癌高-中分化。

随访 讨论

建议术后1个月行放疗。每三个月随访一次。同时密切检测双侧腹股沟淋巴结情况。 该患者年轻。涉及生育问题，肿瘤控制问题。双侧淋巴结增大目前不确定为转移，可密切随访，若淋巴结随访过程中增大可行淋巴结穿刺活检或手术取病理。