主诉 病史

主诉：反复尿道口流血9月。 病史：患者男性，75岁，9个月前无诱因出现反复尿道口流血，呈鲜红色，伴排尿困难、尿频，无发热，无腰腹部疼痛，无尿痛、尿急。曾多次在外院治疗，予以抗感染等治疗（具体不详），症状缓解，反复发作。求治疗来我院就诊。

查体 辅查

体查：腹平软，全腹无压痛及及跳痛肠鸣音正常。双肾区无隆起，无叩痛，双侧输尿管行径区无压痛，膀胱区无隆起无压痛，包皮口小，包皮不能外翻露出阴茎头。 辅查：外院CTU未见明显异常。入院检查：尿常规、血生化、尿脱落细菌检查等均正常。腹股沟彩超未发现异常。

诊断 处理

1、包茎2、阴茎鳞状细胞癌 治疗：先行包皮口切开（见上图），取活检为乳头状鳞状细鳞癌，再次行阴茎部分切除，拟行淋巴结清扫，但患者家属考虑手术大，拒绝扩大清扫术，拔除尿管，排尿通畅，好转出院。

随访 讨论

阴茎癌是一种少见的恶性肿瘤。目前主要病因不明，但多数发生于包茎、包皮过长的患者，HPV16型、18型与阴茎癌发生也密切相关。阴茎癌早期首选手术治疗。主要的手术方式有：保留阴茎、阴茎部分切除、阴茎全切及腹股沟淋巴清扫。 该患者目前随访无特殊不适。