大肠癌伴大肠多发息肉-医联

主诉病史

【一般资料】男性,69岁【主诉】粘液脓血便，里急后重3个月，加重伴排便不尽半个月。【现病史】患者诉3个月前无明确诱因出现大便表面覆盖脓性粘液，并混有少量暗红色血液，不与大便相混，量不多，并出现大便次数增多，每日5～6次，伴里急后重感，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，偶有腹泻，无便秘，便后肛门无肿物脱出。于当地县医院就诊，诊断为“直肠炎”，予口服及外用药物治疗（药名及剂量不详），略好转。半个月前上述症状加重，并出现排便不尽感，当地医院肠镜检查示“大肠癌，大肠息肉”，为求手术，而来我院，门诊以"大肠癌"收入院。

查体辅查

【查体】 T:36.6℃,P:86次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。

诊断处理

【鉴别诊断】 1.内痔：患者大便带血，色鲜红，偶有暗褐色，覆盖大便表面，不与大便相混，量不多，无肿物脱出，肠镜检查及病理检查可明确诊断。2.结肠癌：患者结肠息肉，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，无消瘦、贫血、腹部肿块，肠镜检查及病理检查可明确诊断。【诊治经过】患者入院后完善各项检查，术前注射胸腺五肽注射液,预防自身免疫性疾病。在全麻下行经腹直肠前切除术，降结肠直肠吻合术，术后预防感染，补液，维持水电解质以及酸碱平衡等治疗，术后病理回报示：直肠乙状结肠中度分化腺癌，直肠乙状结肠管状腺瘤。切口甲级愈合，痊愈出院。