缺血性脑血管病头晕伴恶心-医联

主诉病史

【一般资料】女性,66岁【主诉】头晕伴恶心呕吐【现病史】于入院前明显诱因下出现头晕,伴恶心呕吐,呕吐物胃内容物,无视物旋转,无腹痛,腹泻,无眴闷、气短,无意识障碍及大小便失禁。当时未予治疗,为进步诊治急来本院就诊,门诊查头颅CT示:脑萎缩。遂以"缺血性脑血管病入我科。自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常。【既往史】 2型糖尿病病史14年,平时口服"二甲双胍“(具体药量不详)血糖控制不详:高血压病史,否认冠心病病史,否认慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤、手术及输血史无食物及药物过敏史。无输血史。预防接种史不详心

查体辅查

【一般资料】女性,66岁,农民【主诉】头晕伴恶心呕吐【现病史】于入院前明显诱因下出现头晕,伴恶心呕吐,呕吐物胃内容物,无视物旋转,无腹痛,腹泻,无眴闷、气短,无意识障碍及大小便失禁。当时未予治疗,为进步诊治急来本院就诊,门诊查头颅CT示:脑萎缩。遂以"缺血性脑血管病入我科。自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常。【既往史】 2型糖尿病病史14年,平时口服"二甲双胍“(具体药量不详)血糖控制不详:高血压病史,否认冠心病病史,否认慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤、手术及输血史无食物及药物过敏史。无输血史。预防接种史不详心

诊断处理

【鉴别诊断】脑出血；患者平时有高血压病史，多发生在情绪激动或者休息不好时候，突然发病，发病时突然出现昏迷恶心伴呕吐，头ct可发现出血灶高密度影，可鉴别。【诊治经过】 1.送检血常规、尿、便常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质、糖化血红蛋白等待结果,待结果回报以指导进一步临床用药:2.给予内科二级护理、糖尿病饮食,静点天麻素、依达拉奉、泮托拉唑、川芎嗪。密切观察病情变化。3.注射用血塞通适用于活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症。