【一般资料】 女性,54岁 【主诉】 发现血压高5年余 【现病史】 约5年前,患者无明显诱因出现头晕、头昏有时伴头痛症状,去当地医院就诊,诊断为:高血压3级,经住院治疗后症状有所好转。5年来上述正常持续存在,血压最高210/140mmHg,服用多种降压药联合治疗时血压最低160/100mmHg,近日,上述症状再次出现,未诊治来我院就诊,门诊以‘高血压3级’收住院,发病以来饮食、睡眠可,二便正常,体重无明显变化。
【查体】 T:36.4℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:200/130mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约5cm,叩诊心界向左扩大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。
【初步诊断】 高血压3级、肾上腺腺瘤,继发性高血压 【鉴别诊断】 原发性高血压:一般由于血管硬化引起的血压升高,口服降压药可以将血压降至正常范围。 【诊治经过】 入院后给予氯沙坦钾氢氯噻嗪片控制血压,降压效果很好,考虑患者血压降下来,是由于肾上腺腺瘤所致,建议转上级医院行肾上腺腺瘤手术治疗。