急性阑尾炎伴局限性腹膜炎-医联

主诉病史

【一般资料】男性,17岁【主诉】转移性右下腹疼痛8小时【现病史】患者诉缘于入院前8小时无明显诱因出现上腹部疼痛，无发热，恶心，无呕吐，无腹胀、腹泻，在衡水市第六医院查“彩超示右下腹条素状低回声区（闲尾肿大可能）”为进一步治疗来我院，门诊以“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。【既往史】既往体健，否认肝炎、结核病史，无手术、输血史，无药物过敏史。

查体辅查

【查体】 T:37.6℃,P:63次/分,R:20次/分,BP:125/82/mmhg。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波触诊柔软，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音可，3次/分，右侧腰大肌试验阴性，Rovsing征阳性，双肾区无叩击痛。]5、辅助检查：【辅助检查】 [彩超示:右下腹条素状低回声区（阑尾肿大可能）

诊断处理

【鉴别诊断】 1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，腹部X射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可刺激到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予禁食水，补液，抗感染等药物治疗。