主诉 病史

患者 女性 24岁，因“转移性右下腹痛一天余。”入院。患者一天前无明显诱因下出现中上腹疼痛，无恶心呕吐，无腹泻。10小时前疼痛转移至右下腹，原先中上腹疼痛缓解，无发热无腹泻。患者未予重视，后疼痛难忍于今日凌晨至我院急诊就诊，血常规示：WBC:18.63*10^9/L,我院B超示：右下腹见肠段局限性扩张，炎性病灶待排。肝胆胰脾肾未见明显异常，双输尿管未见扩张。我院CT示：阑尾增大壁增厚内见高密度影及低密度气体影，符合阑尾炎改变，盆腔少量积液。患者拒绝行急诊手术，故予以保守治疗，患者症状未缓解，右下腹疼痛加重。为行进一步诊治，收入院。

查体 辅查

全身皮肤粘膜未见异常，无肝掌，全身浅表淋巴结无肿大。腹平坦，腹壁软，右下腹压痛，伴有肌紧张及反跳痛，麦氏点压痛（+），肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛，肠鸣音4次/分。 辅助检查：血常规示：WBC:18.63*10^9/L,N：89%。我院B超示：右下腹见肠段局限性扩张，炎性病灶待排。肝胆胰脾肾未见明显异常，双输尿管未见扩张。我院CT示：阑尾增大壁增厚内见高密度影及低密度气体影，符合阑尾炎改变，盆腔少量积液。

诊断 处理

入院后诊断：急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。完善相关检查，全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。术后恢复可，伤口无明显渗出，予以出院。