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面部外伤
主诉 病史
【一般资料】 女，44岁。 【主诉】 头面部外伤后约一小时 【现病史】 患者家人代诉于入院前约一小时在家使用压水井时，不慎被压水井手柄击伤面部，即感面部剧烈疼痛，伴鼻腔流血不止。当时患者未昏迷，尚无恶心，呕吐，二便失禁等伴随症状，后被他人急送我院求治，门诊以“面部外伤”收入我科治疗。受伤以来：神志清，精神差，二便未解，体力下降。 【既往史】 否认结核、肝炎、高血压，糖尿病病史，否认外伤史，否认药物、食物过敏史。
查体 辅查
【查体】 T：36.9℃P：88次/分R：20次/分BP：130/80mmHg患者扶入病房，神志清，精神差，发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头面部检查见专科情况，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音可。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右侧眼睑肿胀，皮下瘀斑，双侧鼻腔血流不止。余（—）。
诊断 处理
【鉴别诊断】 此患者有外伤病史，应于鼻骨骨折相鉴别。行X线拍片检查可以予以鉴别。 【诊疗经过】 1、完善相关辅检，鼻腔填塞止血；2、行抗感染，止血对症治疗；观察血压脉搏变化；3、据病情变化随时调整治疗方案。
发布于 19-10-01 15:03
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