主诉 病史

患者，男，47岁，车祸伤致面部肿痛2h. 2h前，患者骑电动车不慎与小汽车相撞，头面部着地，出现肿胀，无明显头晕、胸闷、恶心等不适，右膝关节肿痛，无意识丧失，无呕吐，对受伤过程能清楚回忆。 

查体 辅查

查体：体温：37.8℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：（140/90）mmHg。神志清楚，精神差，鼻背部肿胀明显，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，双侧下鼻甲轻肿大，鼻中隔未见明显偏曲，副鼻窦区无压痛，嗅觉粗侧正常。咽部黏膜无充血，双侧扁桃体无肿大，表面无充血，未见异常分泌物附着，会厌无充血，双侧声带表面光滑，活动、闭合可。双耳外耳道通畅，鼓膜完整，标志清晰，粗侧听力正常。右膝关节处肿胀，皮肤擦伤约5cmx6cm，少量渗出，膝关节活动可，余四肢无畸形，关节无畸形，活动自如。 辅助检查：颅脑CT示：颅内未见明显异常，可疑鼻骨骨折；膝关节正侧位片：未见骨折征象。

诊断 处理

诊断：面部外伤；疑似鼻骨骨折。 治疗：按耳鼻喉疾病护理常规，二级护理，普食； 积极完善血常规、尿常规、便常规、血凝分析、肝肾功，血糖、乙肝五项、丙肝病毒指标、梅毒抗体筛查、艾滋抗体筛查、血型、胸部正位片、心电图等。吸入用布地奈德混悬液（4ml，雾化吸入 2/日）雾化吸入促进粘膜消肿，注射用青霉素钠（480wu，静滴，2次/日）及替硝唑注射液（200ml，静滴，1次/日）抗感染治疗及相关对症支持治疗。破伤风抗毒素注射液（1500u，脱敏注射，即刻）预防破伤风。